KHÁM CHỮA BỆNH TRÁI TUYẾN CÓ ĐƯỢC BẢO HIỂM Y TẾ THANH TOÁN KHÔNG?
Theo quy định của Luật BHYT, người tham gia BHYT đi khám chữa bệnh không đúng tuyến sẽ vẫn được Quỹ BHYT chi trả, nhưng với mức hưởng thấp hơn so với khám đúng tuyến. Cụ thể, mức hưởng sẽ phụ thuộc vào tuyến chuyên môn kỹ thuật của cơ sở y tế:
- Tại Bệnh viện tuyến Trung ương: Được hưởng 40% chi phí điều trị nội trú.
- Tại Bệnh viện tuyến Tỉnh: Được hưởng 100% chi phí điều trị nội trú.
- Tại Bệnh viện tuyến Huyện: Được hưởng 100% chi phí khám và điều trị nội, ngoại trú.
Lưu ý quan trọng: Mức chi trả này áp dụng trên mức BHYT đúng tuyến của bạn.
2. Khi nào khám trái tuyến được hưởng 100% quyền lợi?
Có một số trường hợp đặc biệt mà người bệnh đi khám trái tuyến vẫn được hưởng đầy đủ 100% quyền lợi BHYT, giống như khám đúng tuyến:
- Trường hợp cấp cứu: Khi bạn cấp cứu tại bất kỳ cơ sở khám chữa bệnh nào trên toàn quốc, BHYT sẽ thanh toán chi phí như trường hợp khám đúng tuyến. Sau khi tình trạng cấp cứu ổn định, nếu cần tiếp tục điều trị, bạn sẽ được chuyển về cơ sở đăng ký ban đầu hoặc làm thủ tục chuyển tuyến để được hưởng quyền lợi cao nhất.
- Người có thẻ BHYT đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại tuyến xã hoặc tuyến huyện: Từ ngày 01/01/2021, người tham gia BHYT đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại cơ sở khám chữa bệnh tuyến xã hoặc tuyến huyện được đi khám, chữa bệnh BHYT tại các cơ sở cùng tuyến khác trong cùng địa bàn tỉnh mà không cần giấy chuyển tuyến.
- Người đi khám chữa bệnh không có giấy chuyển tuyến nhưng được xác định là cấp cứu: Căn cứ vào hồ sơ bệnh án hoặc xác nhận của cơ sở khám chữa bệnh, bạn sẽ được thanh toán chi phí như khám đúng tuyến.
3. Bí quyết để sử dụng BHYT hiệu quả khi khám chữa bệnh
Để tránh rủi ro về chi phí và sử dụng BHYT một cách hiệu quả nhất, bạn nên:
- Đăng ký khám chữa bệnh tại đúng tuyến ban đầu: Đây là cách đơn giản nhất để được hưởng quyền lợi BHYT ở mức cao nhất.
- Làm thủ tục chuyển tuyến: Khi cần khám chữa bệnh ở cơ sở y tế tuyến trên, hãy xin giấy chuyển tuyến từ cơ sở y tế đăng ký ban đầu. Giấy chuyển tuyến có giá trị sử dụng trong một khoảng thời gian nhất định (thường là 10 ngày làm việc).
- Nắm rõ quy định về BHYT: Thông tin luôn được cập nhật, hãy tìm hiểu và nắm rõ các quy định mới nhất để đảm bảo quyền lợi của mình.
Khám trái tuyến vẫn được BHYT chi trả, nhưng mức hưởng thấp hơn so với khám đúng tuyến. Nắm vững các quy định này sẽ giúp bạn chủ động hơn trong việc chăm sóc sức khỏe và quản lý tài chính cá nhân.
KHÁM CHỮA BỆNH BHYT TẠI BỆNH VIỆN ĐKQT THIÊN ĐỨC – DỊCH VỤ Y TẾ CAO CẤP, CHI PHÍ HỢP LÝ
Bạn có biết, bạn hoàn toàn có thể sử dụng thẻ Bảo hiểm y tế (BHYT) tại một bệnh viện quốc tế mà không phải lo lắng về chi phí?
Tại Bệnh viện ĐKQT Thiên Đức, chúng tôi đã ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT, mang đến cho bạn giải pháp chăm sóc sức khỏe toàn diện. Bằng việc kết hợp những ưu điểm vượt trội của y tế tư nhân với chính sách BHYT của nhà nước, chúng tôi tự tin mang đến cho bạn trải nghiệm khám chữa bệnh hoàn toàn khác biệt:
- Chủ động về thời gian: Không còn cảnh xếp hàng dài chờ đợi hàng tiếng đồng hồ, bạn có thể đến đăng ký trực tiếp, hoặc đặt lịch hẹn khám qua điện thoại và được phục vụ đúng giờ.
- Dịch vụ tận tâm: Đội ngũ y bác sĩ giàu kinh nghiệm, chuyên môn cao sẽ dành thời gian lắng nghe, thăm khám kỹ lưỡng và tư vấn tận tình.
- Chi phí rõ ràng: Mọi chi phí được công khai minh bạch. Các khoản được BHYT chi trả sẽ được trình bày rõ ràng, giúp bạn dễ dàng theo dõi và chủ động về tài chính.
Nếu bạn còn bất kỳ thắc mắc nào về BHYT hay các dịch vụ khám chữa bệnh khác, đừng ngần ngại liên hệ với chúng tôi để được tư vấn chi tiết. Hãy để Bệnh viện ĐKQT Thiên Đức trở thành người bạn đồng hành tin cậy, giúp bạn an tâm chăm sóc sức khỏe với dịch vụ đẳng cấp quốc tế, ngay trên chính tấm thẻ BHYT của mình.